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Zone de Texte: Volume 17, Numéro 2
Zone de Texte: LE COIN DES COUPONS  
Zone de Texte: FONDATION LAURE-GAUDREAULT                                            FORMULE D’INSCRIPTION 
320, rue St-Joseph Est, bureau 100 Québec (Québec) G1K 9E7                             Rég/Sect: 03J
(418) 525-0611 ou 1-800-663-2408 Télécopieur (418) 525-0769


Nom : __________________________ Prénom : _________________________    No de membre de l’A.R.E.Q. : _____           

Adresse : ___________________________________________________ Code postal : ___________   Tél. : _________

Devenir MEMBRE 10,00 $ ____  DON  $__________  CARTE $_______                 TOTAL : _____________

Volume  Les souvenirs de Laure Gaudreault  10,00 $ + poste 2,00 $ = 12,00 $         TOTAL : _____________

Date : ______________________ Signature : __________________________________________
Zone de Texte:          Envoyer à  ——–>       AREQ SECTEUR BEAUCE-ETCHEMINS
3547, 20e Avenue, SAINT-PROSPER (Québec) G0M 1Y0

PARTY DE NOËL    (à envoyer avant le 1 décembre)                                

Nom : ____________________________________   Accompagné(e) de : _______________________________________          

Adresse : __________________ Localité : __________________  Code postal : __________ No de tél. : ______________
                                                                                                            
(Courriel : ____________________________________)

 MEMBRE ou AMI(E) 25,00 $   NON MEMBRE  35,00 $     Mon chèque de  $ ____________

Faire le chèque à envoyer par la poste seulement au nom de AREQ SECTEUR BEAUCE-ETCHEMINS
N.B. Notez que tous les “amis” ont déjà reçu leur carte. Si vous n’avez pas cette carte, cela veut dire que vous êtes non-membre et que vous devez payer 35,00 $.
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3547, 20e Avenue, SAINT-PROSPER (Québec) G0M 1Y0

CONFÉRENCE “Mourir avec dignité”   (à envoyer avant le 13 novembre)                             

Nom : ____________________________________   Prénom : _______________________________________          

Adresse : __________________ Localité : __________________  Code postal : __________ No de tél. : ______________
                                                                                                                                                       
Courriel : _____________________________________________

15,00 $  Remboursement aux membres à l’entrée        Voici mon chèque au montant de  $ ____________

Faire le chèque à envoyer par la poste seulement au nom de AREQ SECTEUR BEAUCE-ETCHEMINS
N.B. Faire un chèque pour chaque personne participante afin de permettre de remettre le chèque au membre à l’entrée.
          Le non membre ne sera pas remboursé.